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 ca tumori della pelle   Il Melanoma Cutaneo è un tumore che deriva dalla trasformazione tumorale dei Melanociti, alcune delle cellule che formano la Pelle.Grazie alle Campagne di Sensibilizzazione ed Educazione, il melanoma è sempre più frequentemente Riconosciuto dalla Persona che ne è affetta o da un suo Familiare: si nota una Macchia Cutanea diversa dalle altre che si è abituati a vedere sulla propria pelle, innanzitutto per il colore, nettamente più scuro.  

 

Cos'è

Il Melanoma Cutaneo è un Tumore che deriva dalla Trasformazione Tumorale dei Melanociti, alcune delle cellule che formano la Pelle. I Melanociti fanno parte, insieme ai cheratinociti, dell'Epidermide e hanno il compito di produrre Melanina, un pigmento che protegge dagli Effetti Dannosi dei Raggi Solaridagli. In Condizioni Normali i Melanociti possono dar luogo ad “agglomerati scuri” visibili sulla superficie della Pelle: Nevi è il Termine Medico.

 

Quanto è Diffuso

Il Melanoma Cutaneo è piuttosto raro nei bambini e colpisce soprattutto attorno ai 45-50 anni, anche se l'età media alla diagnosi si è abbassata negli ultimi decenni.

In Italia i dati AIRTUM: Associazione italiana Registri Tumori, parlano di circa 13 casi ogni 100.000 persone con una stima che si aggira attorno a “3.150 nuovi casi ogni anno tra gli Uomini” e “2.850 tra le Donne”. Inoltre, l'Incidenza è in continua crescita ed è addirittura raddoppiata negli ultimi 10 anni.

È opportuno ricordare che il Melanoma Cutaneo rappresenta solo una piccola percentuale: circa il 5% di tutti i Tumori che colpiscono la Pelle.

 

Chi è a rischio

Il principale fattore di rischio per il melanoma cutaneo è “l'esposizione eccessiva alla luce ultravioletta”, che arriva fino a noi sotto forma di raggi UVA e UVB, ed è principalmente rappresentata dai Raggi del Sole.

È importante ricordare che anche le Lampade e i Lettini Solari sono sorgenti di raggi ultravioletti e devono quindi essere utilizzati con estrema attenzione e senza abusarne.

Altri fattori di rischio noti sono l'Insufficienza del Sistema Immunitario e alcune Malattie Ereditarie per esempio lo xeroderma pigmentoso, nel quale il DNA non riesce a riparare i danni causati dalle radiazioni. Il rischio aumenta anche nelle persone con Lentiggini o con Nevi, in quelle con Occhi .Capelli .Pelle chiara e in quelle che hanno un Parente stretto colpito da questo tumore o che hanno avuto un precedente Melanoma Cutaneo.

 

Tipologie

I Melanomi Cutanei originano su una Cute integra o da Nevi Preesistenti, che sono presenti fin dalla nascita o dalla prima infanzia: Congeniti o compaiono durante il corso della vita Acquisiti.

Dal punto di Vista Clinico si distinguono 4 Tipologie di Melanoma Cutaneo:

Melanoma a Diffusione superficiale: il più comune rappresenta circa 70% di tutti i melanomi cutanei

Lentigo Maligna Melanoma

Melanoma Lentigginoso Acrale

Melanoma Nodulare: il più aggressivo, rappresenta circa il 10-15% dei melanomi cutanei.

A differenza dei primi tre tipi, che hanno inizialmente una crescita superficiale, il melanoma nodulare è più aggressivo e invade il tessuto in profondità sin dalle sue prime fasi.

 

Sintomi

Il sintomo principale del melanoma cutaneo è il “Cambiamento nell'Aspetto di un Nevo o la comparsa di uno Nuovo”. Le caratteristiche di un neo che possono indicare l'insorgenza di un melanoma sono riassunte grazie alla Sigla ABCDE:

  • A come Asimmetria nella Forma: un neo benigno è generalmente circolare o comunque tondeggiante, un melanoma è più Irregolare

  • B come Bordi: irregolari e indistinti;

  • C come Colore: Variabile ovvero con sfumature diverse all'interno del neo stesso

  • D come Dimensioni: in aumento sia in Larghezza sia in Spessore

  • E come Evoluzione: del nevo che mostra .Cambiamenti di aspetto .un Nevo che Sanguina .un Nevo che Prude

.Nevo circondato da un Nodulo o da un'Area Arrossata.

 

Prevenzione

Alcuni Comportamenti possono ridurre il rischio di sviluppare tumori della pelle.

È fondamentale innanzitutto Esporsi al Sole in Maniera Moderata fin dall'Età Infantile, evitando le Ustioni.

In generale bisogna proteggere la pelle evitando di esporsi durante le ore più Calde: tra le 10 e le 16

Sotto il sole è consigliabile indossare Cappelli e Occhiali da Sole e usare Creme Protettive SPF 50+ adeguate al proprio tipo di pelle, applicandole più volte in modo da assicurare una “Copertura Continua”.

Evitare o ridurre al minimo l'uso di Lampade o Lettini Abbronzanti.

Queste attenzioni vanno riservate soprattutto ai Bambini, molto sensibili alle scottature: il processo di trasformazione tumorale è molto lungo e spesso può derivare da un'alterazione che è avvenuta in età pediatrica.

È inoltre necessario “Controllare Periodicamente l'aspetto dei propri Nevi”, sia consultando il Dermatologo, sia autonomamente guardandosi allo specchio e facendosi guardare da un familiare nei punti non raggiungibili col proprio sguardo.

 

Diagnosi

La Diagnosi Precoce del melanoma cutaneo non dipende solo dal medico: un Auto-Esame periodico della propria pelle permette in moti casi di Identificare Cambiamenti o nei sospetti e di rivolgersi per tempo al Dermatologo.

Lo Specialista effettua in primo luogo una Visita Completa nella quale valuta la Storia Familiare e la presenza di segni e sintomi tipici del Melanoma Cutaneo.

L'Esame Visivo della pelle è reso più accurato grazie all'uso dell'Epiluminescenza, Osservazione Dermatologica in Epiluminescenza detta anche Mappatura dei Nevi detta anche VideoDermatoScopia: una Speciale Tecnica di ingrandimento e illuminazione della pelle.

La Diagnosi certa di melanoma cutaneo necessita però di una biopsia Cutanea con Esame Istologico, in cui un campione di tessuto viene prelevato e poi analizzato al microscopio.

Inoltre, grazie a specifiche analisi sul campione di tessuto, è possibile identificare la presenza di mutazioni molecolari tipiche di alcune forme di melanoma cutaneo e utili per definire prognosi e trattamento. Esami di diagnostica per immagini come Raggi x del Torace, TAC, PET e Risonanza Magnetica sono utili per definire se e dove la malattia si è estesa eseguibili in Centri Di Oncologia

 

Come si cura

Oggi sono disponibili diverse opzioni di Trattamento per il Melanoma Cutaneo: .la Radioterapia .la Chemioterapia .Farmaci Immunoterapici .Terapie definite Locoregionali .Vaccini .Terapie Mirate.

La prima scelta è in genere la Chirurgia che spesso riesce a curare definitivamente la Malattia in Fase Iniziale.

L'entità dell'intervento dipende dallo stadio del Melanoma: in genere si asporta anche una parte di tessuto sano attorno a quello malato, in modo da eliminare tutte le cellule tumorali. Lo si analizza poi al microscopio per essere certi che le cellule attorno al tumore siano normali (si parla di margini operatori liberi). Se però si notano cellule tumorali in queste aree, si procede con un nuovo intervento che asporta altro tessuto. In alcuni casi vengono rimossi chirurgicamente anche i linfonodi "sentinella", ovvero i primi a ricevere linfa direttamente dal tumore. Se anche questi contengono cellule tumorali, vengono asportati tutti quelli dell'area interessata. Infine la chirurgia può essere utile per rimuovere eventuali metastasi.

 

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